Iஅவர் முதலில் அறிகுறிகளைக் கவனிக்கத் தொடங்கியபோது சொல்வது கடினம் என்று கிறிஸ் கூறுகிறார். அவர் வெளிநாட்டில் வசித்து வந்தார் மற்றும் ஸ்கைப்பில் தனது பெற்றோருடன் தொடர்பு கொண்டார். இந்த அழைப்புகளின் போது, அவரது தாயார் சில சமயங்களில் தன்னை மீண்டும் சொல்வார், அதே கேள்வியை சில நிமிடங்கள் கழித்து கேட்கிறார். “நாங்கள் அதைப் பற்றி அதிகம் நினைக்கவில்லை, தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் காரணமாக நாங்கள் கருதினோம்.” அவளுடைய நினைவகத்தில் ஏதோ தவறு இருப்பதாக அவரது தந்தை குறிப்பிட்டார். “அம்மா 63 வயதுதான், நான் அவரை நம்பவில்லை.” ஆனால் இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, வெளிநாட்டில் ஒரு கிறிஸ்துமஸ் இடைவேளையின் போது, அவரது தாயார் கழிப்பறையைப் பயன்படுத்த மாடிக்குச் சென்றபோது, அவளது வழியைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை, ஏதோ இருக்கிறது என்று அவர்களுக்குத் தெரியும்.
ஷெர்லிக்கு 67 வயதில் அல்சைமர் நோயால் கண்டறியப்பட்டது ஒரு ஜி.பி. ஒரு அறிவாற்றல் சோதனையைப் பயன்படுத்துகிறது, இதில் ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்துடன் ஒரு கடிகாரத்தை ஒரு துண்டு காகிதத்தில் வரைவது அடங்கும். ஒரே ஒரு வரியைக் கொண்ட ஒரு கடிதம் வழியாக அவர் நோயறிதலைப் பெற்றார். “நான் அந்த கடிதத்தைப் பார்க்கிறேன், நான் திகைக்கிறேன்” என்று கிறிஸ் கூறுகிறார். “என் அம்மா ஒரு நரம்பியல் நிபுணரைப் பார்த்ததில்லை. இது ஒரு மெல்லிய நோயறிதல். இது சரியாக இருக்க முடியாது என்று நாங்கள் நினைத்தோம், அவள் மிகவும் இளமையாக இருக்கிறாள். ”
ஷெர்லி இப்போது 75 ஆக இருக்கிறார், மேம்பட்ட-நிலை அல்சைமர், டிமென்ஷியாவின் மிகவும் பொதுவான வடிவமான நினைவகம், மொழி மற்றும் நடத்தை ஆகியவற்றை பாதிக்கிறது. அல்சைமர் நோயைக் கண்டறிவதற்கான தங்கத் தரமானது அறிவாற்றல் சோதனைகள் மற்றும் மூளை ஸ்கேன் அல்லது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ மாதிரியை உள்ளடக்கியது, இது அமிலாய்டு மற்றும் ட au புரதங்களின் அசாதாரண அளவை வெளிப்படுத்துகிறது. ஆனால் இந்த பயோமார்க்ஸர்களுக்கான சோதனை விலை உயர்ந்தது, மேலும் சமீபத்தில் வரை பயனுள்ள மருந்துகள் இல்லாததால் நோயைக் கண்டறிய அதிக ஊக்கத்தொகை இல்லை. அல்சைமர் ஆராய்ச்சி இங்கிலாந்தின் டேவிட் தாமஸ் கூறுகையில், “இங்கிலாந்தில் சுமார் 2% நபர்கள் மட்டுமே இந்த முறைகளைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுகிறார்கள்.
மிக விரைவில், ஒருவருக்கு அல்சைமர் ஒரு எளிய துளி இரத்தத்தைப் பயன்படுத்துகிறதா என்பதை தீர்மானிக்க முடியும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இரத்த பரிசோதனைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன நல்லது அல்சைமர் பயோமார்க்ஸர்களை விலையுயர்ந்த மூளை ஸ்கேன் மற்றும் வலிமிகுந்த இடுப்பு பஞ்சர்கள் எனக் கண்டறிவதில், முதுகெலும்பின் அடிப்பகுதியில் இருந்து செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வரையப்படுகிறது. “இந்த துறையில் நிறைய உற்சாகம் உள்ளது” என்று தாமஸ் கூறுகிறார். “இரத்த பரிசோதனைகள் மருத்துவ நடைமுறைக்கு ஒரு தரமாக பயன்படுத்த முடிந்தால் அவற்றை ஒரு பெரிய நன்மையாக இருக்கும்.” அவை மலிவானவை, அளவிடக்கூடியவை மற்றும் சமமானவை.
கடந்த மாதம், முதல் நோயாளிகள் இரத்த பரிசோதனைகளைப் பெற்றனர் இரண்டு சோதனைகளின் ஒரு பகுதி அல்சைமர் ரிசர்ச் யுகே மற்றும் அல்சைமர் சொசைட்டி ஆகியோரின் ஆதரவுடன், ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் இங்கிலாந்தில் இரத்த பரிசோதனைகளை அறிமுகப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. தழுவல் (அல்சைமர் நோய் அழற்சி எதிர்ப்பு தடுப்பு சோதனை) அல்சைமர் நோய்க்கு குறிப்பிட்ட P-TAU217 எனப்படும் ஒரு புரதத்தை ஆய்வு மதிப்பிடுகிறது. “மருத்துவ நடைமுறையில் இரத்த பரிசோதனைகளை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது என்பதற்கான ஆதாரங்களை இந்த சோதனை வழங்கும்” என்று தாமஸ் கூறுகிறார். “நீங்கள் யாரை சோதிக்கிறீர்கள், அவற்றை எப்போது சோதிக்கிறீர்கள்?”
அல்சைமர் நோயை எளிமையாக கண்டறிவதற்கான தேவை, அமிலாய்டு-குறைக்கும் மருந்துகள் லெக்கான்மேப் மற்றும் டொனானேமாப் ஆகியவற்றின் ஒப்புதலுடன் மேலும் அழுத்தமாகிவிட்டது, அவை நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஒரு சாதாரண விளைவைக் கொண்டிருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. மருந்துகள் பிரிட்டனில் உரிமம் பெற்றுள்ளன, ஆனால் தற்போது NHS ஆல் நிதியளிக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் செலவுகளை நியாயப்படுத்த நன்மைகள் மிகச் சிறியவை. அவை மூளையில் அமிலாய்டோசிஸின் அளவைக் குறைத்தாலும், அறிவாற்றல் மீதான அவற்றின் விளைவு ஓரளவு.
அமிலாய்டு மூளையில் குவிக்கத் தொடங்கிய பல வருடங்களுக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் மிகவும் தாமதமாக சிகிச்சை பெறுவதால் இதுதான் என்று சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் சந்தேகிக்கின்றனர். முன்னர், அறிகுறிகள் எழுவதற்கு முன்பு, மருந்துகள் அமிலாய்டு கட்டமைப்பதைத் தடுக்கலாம் மற்றும் நோய் தொடங்குவதை தாமதப்படுத்தும். இது உண்மையா என்பது இன்னும் திறந்த கேள்வி. முடிவுகள் தொடர்ச்சியான மருத்துவ பரிசோதனைகள் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது அடுத்த ஆண்டுகளில்.
இருப்பினும், மருந்தைப் பொருட்படுத்தாமல், மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கான தகுதிக்கு அல்சைமர்ஸை துல்லியமாக கண்டறிவது அவசியம். இங்குதான் இரத்த பரிசோதனைகள் ஒரு பெரிய ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளன. “அவை முடிவுகளை மிக வேகமாக வழங்க முடியும் மற்றும் ஆரம்பகால நோயறிதலை நம்பியிருக்கும் புதிய மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துவதை துரிதப்படுத்தலாம்” என்று தாமஸ் கூறுகிறார். “இரத்த பயோமார்க்ஸர்கள் மற்றும் புதிய சிகிச்சைகள் சுற்றியுள்ள உரையாடல் மிகவும் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளது.”
ஆனால் இரத்தத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட பயோமார்க்ஸர்களும் அல்சைமர் நோயைப் பற்றி நாம் நினைக்கும் விதத்தில் ஆழமான மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறார்கள். கடந்த ஆண்டு, அமெரிக்க அல்சைமர் சங்கம் வெளியிடப்பட்ட பின்னர் ஆராய்ச்சியாளர்களிடையே சர்ச்சை வெடித்தது வழிகாட்டுதல்கள் அசாதாரண பயோமார்க்ஸர்களைக் கொண்ட நபர்களுக்கு மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும் அல்சைமர் நோயைக் கண்டறிய வேண்டும் என்று முன்மொழிகிறது. இந்த “உயிரியல் வரையறை” படி, அமிலாய்டு முதன்முதலில் மூளையில் குவிந்தால் அல்சைமர் தொடங்குகிறது, இது அறிகுறிகள் ஏற்படுவதற்கு பல தசாப்தங்களாக இருக்கலாம். இந்த அமிலாய்டு-நேர்மறை நபர்கள் நோயின் “முன்கூட்டிய” கட்டத்தில் கருதப்படுகிறார்கள்.
செய்திமடல் விளம்பரத்திற்குப் பிறகு
சில மாதங்களுக்குப் பிறகு, முக்கியமாக ஐரோப்பிய சர்வதேச செயற்குழு வெளியிடப்பட்டது ஒரு மறுப்பு அல்சைமர் அறிகுறி நபர்களில் மட்டுமே கண்டறியப்பட வேண்டும் என்று கூறுகிறது. அவர்களின் பார்வையில், அசாதாரண பயோமார்க்ஸர்களைக் கொண்ட அறிவாற்றல் ரீதியாக பாதிக்கப்படாத நபர்கள் நோயை வளர்ப்பதற்கான “ஆபத்தில்” கருதப்படுகிறார்கள். பாரிஸில் உள்ள சோர்போன் பல்கலைக்கழகத்தின் நரம்பியல் பேராசிரியரும் விமர்சனத்தின் ஆசிரியருமான நிக்கோலா வில்லன் கூறுகையில், “அமிலாய்ட்-நேர்மறை நபர்களில் பெரும்பாலோர் தங்கள் வாழ்நாளில் ஒருபோதும் அறிகுறிகளை உருவாக்க மாட்டார்கள். “அல்சைமர் உடன் ஒருபோதும் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்காதவர்களை முத்திரை குத்துவது தீங்கு விளைவிக்கும்.”
ஆரம்ப தலையீட்டை அனுமதிக்கும் ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காண்பது மருத்துவத்தின் பிற பகுதிகளில் பொதுவானது. உதாரணமாக, உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை இருதய நோயைத் தடுக்க உதவுகிறது. இருப்பினும், அல்சைமர்ஸில், நோயின் முன்னேற்றத்தில் அமிலாய்ட் மற்றும் டவு விளையாடும் பாத்திரங்கள் முழுமையாக தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை. அல்சைமர் ஒரு ஒற்றை தொடர்ச்சி என்ற யோசனை, அமிலாய்ட் மற்றும் ட au பயோமார்க்ஸர்களை மட்டுமே சார்ந்துள்ளது, இது மிகவும் எளிமையானது, மார்ட்ஜே ஷெர்மர் எழுதுகிறார்எராஸ்மஸ் பல்கலைக்கழக ரோட்டர்டாமில் மருத்துவ தத்துவத்தில் பேராசிரியர். நோயறிதலின் நோக்கத்தை குறைத்தல் அமிலாய்ட் மற்றும் டவுக்கு மட்டும் முன்னர் அறியப்படாத பாத்திரத்தை வகிக்கக்கூடிய காரணிகளைக் காணவில்லை.
பயோமார்க்கர்-நேர்மறை நபர்களை “முன்கூட்டிய” அல்லது “ஆபத்தில்” என்று பெயரிடுவது பெரிய விஷயமல்ல. “ஆனால் சொற்பொருள் விஷயம்” என்று வில்லன் கூறுகிறார். “வித்தியாசம் ஆரம்பத்தில் தோன்றுவதை விட முக்கியமானது.” ஒன்று, ஒரு உயிரியல் வரையறை “நோயாளி” நிகழ்வுகளில் நான்கு மடங்கு அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும். மேலும், அல்சைமர்ஸின் உயிரியல் வரையறை பிரபலமான சொற்பொழிவில் இருக்கும் நோயின் பொருளை மாற்றுகிறது. “இப்போது நம்மிடம் உள்ள யோசனை என்னவென்றால், அல்சைமர் ஒரு மீளமுடியாத மற்றும் அபாயகரமான நோய்” என்று போர்டியாக்ஸ் பல்கலைக்கழகத்தின் உயிர் மருத்துவவாதி திமோதி டேலி கூறுகிறார். “அறிகுறிகள் இல்லாத உயிரியல் நிறுவனம் கிட்டத்தட்ட சாதாரணமானது: உங்களுக்கு நோய் பயோமார்க்ஸ் உள்ளது, ஆனால் நீங்கள் முதுமை உருவாக்க உத்தரவாதம் அளிக்கவில்லை.” நோயை வரையறுக்க ஆபத்து காரணிகளைப் பயன்படுத்துவது நோயாளிகள், மருத்துவர்கள் மற்றும் பொது சுகாதார நிபுணர்களிடையே குழப்பத்தை உருவாக்கும் என்று அவர் கூறுகிறார்.
“மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு வெளியே அறிகுறியற்ற நபர்களை சோதிக்க எந்த நியாயமும் இல்லை” என்று அல்சைமர் ரிசர்ச் யுகேவின் தலைமை மருத்துவ அதிகாரியும், லண்டன் யுனிவர்சிட்டி கல்லூரியின் நரம்பியல் பேராசிரியருமான ஜொனாதன் ஷாட் கூறுகையில், விமர்சனத்தை இணைந்து எழுதி, தழுவல் ஆய்வை நடத்தி வருகிறார். அவர் மேலும் கூறுகிறார்: “இரத்த பரிசோதனைகள் கிடைப்பதன் மூலம், சிலர் மருத்துவ ஆலோசனைகளுக்கு எதிராக சுய சோதனை செய்வார்கள் என்று நான் அஞ்சினாலும்.”
இப்போதைக்கு, ஷாட்டின் கூற்றுப்படி, ஒரு பயோமார்க்கர்-நேர்மறை சோதனையை வைத்திருப்பது நோயின் சான்றைக் காட்டிலும் ஆபத்தின் அறிகுறியாக கருதப்படுகிறது. “இந்த பயோமார்க்கர்-நேர்மறை நபர்களில் யார் சில ஆண்டுகளில் அறிகுறிகளை வளர்ப்பதற்கும் அவர்களுக்கு சிகிச்சையை வழங்குவதற்கும் உடனடி அபாயத்தில் உள்ளனர்” என்று அவர் கூறுகிறார். “ஆனால் இந்த நேரத்தில் ஒரு எளிய இரத்த பரிசோதனை அதற்கு போதுமானதாக இல்லை.”
